• स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच समुदाय के लिए एक बड़ा मुद्दा था।

• समुदाय में इस बारे में जानकारी का अभाव है कि प्रदाताओं को कैसे खोजा जाए और उन्हें किस प्रकार की देखभाल की आवश्यकता है

"हमें हार्मोन के बारे में कोई जागरूकता नहीं है, न ही सर्जरी ओर एचआरटी [हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी] लेते समय आपको जिन बातों का ध्यान रखना चाहिए, और इसके दुष्परिणाम क्या हैं और हमें अपने स्वास्थ्य की देखभाल कैसे करनी चाहिए। इसलिए हमें इसके बारे में कोई ज्ञान नहीं है।" (बेंगलुरु)

• विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में उपलब्ध प्रदाताओं की कमी

“लोग मेट्रो शहरों की ओर पलायन करते हैं। मेट्रो शहर थोड़ा सहायक हैं क्योंकि डॉक्टर इन सब चीजों के बारे में ज्यादा प्रैक्टिस कर पाते हैं, लेकिन गांवों में लोगों के लिए कुछ नहीं है। (मुंबई)

• बिना सूचना या गलत सूचना देने वाले प्रदाताओं से निपटना, जिन्हें सहभागियो को शिक्षित करने की आवश्यकता थी

"वह कभी नहीं कहेंगे 'मुझे नहीं पता'। यह एक डॉक्टर का रवैया है।" (बेंगलुरु)

• स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा खराब व्यवहार किया जा रहा है या देखभाल से वंचित किया जा रहा है

"मेरे दोस्तों में से, एक ट्रांस मैन ... डॉक्टर से पूछा, आप सर्जरी कैसे करने जा रहे हैं? क्योंकि वह जानना चाहता था कि उसकी छाती कैसी दिखेगी और उसे जानकारी चाहिए थी। डॉक्टर उस पर चिल्लाते हुए बोले, 'आप डॉक्टर हैं या मैं डॉक्टर हूं? मैं तय करूंगा कि यह कैसा होना चाहिए, यह आपके काम का नहीं है। बस चुप रहो और जाओ सर्जरी करवाओ।' यही रवैया है" (बेंगलुरु)

• देखभाल के निम्न मानक, जैसे खराब सर्जरी परिणाम या ग़लत हार्मोन इंजेक्शन तकनीक

"वास्तव में, हम डॉक्टरों के लिए गिनी पिग की तरह हैं। हम गिनी पिग हैं और वे जो कुछ भी सीखना चाहते हैं, प्रयोग करते हैं, उन्हें मुफ्त का शरीर मिलता है।" (बेंगलुरु)

"वह अपने औषधि-विक्रेता [हार्मोन इंजेक्शन लेने के लिए] के पास गया था। वह उसे देखता रहा, [आश्चर्य] 'क्या वह सही कर रहा है, क्या वह सही नहीं कर रहा है?' तो औषधि-विक्रेता ने कहा, 'यदि आप बहुत चिंतित हैं, तो इसे सीखें और इसे स्वयं करें। उसने कहा 'ठीक है, मैं यह कर सकता हूँ'। इसलिए उसे अपना पहला इंजेक्शन गलत लगा और वह दर्द में था और वह चार दिनों तक नहीं उठ सका। (दिल्ली)

"वे सर्जरी करने का प्रयोग करना चाहते हैं। उन्हें यह करने का मौका मिलता है, वे इसे कर रहे हैं, वे प्रयोग के उस अवसर को गंवाना नहीं चाहते हैं, इसलिए वे इसे बकवास तरीके से करते हैं।" (बेंगलुरु)

• जटिल GID प्रमाणपत्र प्रक्रिया और सभी आवश्यक रेफरल को नेविगेट करने में कठिनाई

• लिंग पुष्टि प्रक्रियाओं की उच्च लागत और बीमा कवरेज की कमी

• सहभागियो ने भेदभाव, सामाजिक और पारिवारिक दबाव और स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंचने में कठिनाई के परिणामस्वरूप समुदाय द्वारा सामना की जाने वाली महत्वपूर्ण मानसिक स्वास्थ्य चुनौतियों के बारे में बात की।

"यह आपके काम को प्रभावित करता है, मानसिक रूप से ऐसा लगता है कि मैं जीना नहीं चाहता, सब कुछ समाप्त हो जाता है।" (मुंबई)

"मुझे यह करना है [संक्रमण] मृत्यु से पहले, कम से कम एक दिन के लिए। हमारे साथ ऐसा ही होता है कि हम सिर्फ एक दिन जीना और मरना चाहते हैं... खैर, उन्हें इस बात का एहसास नहीं है कि हमने वास्तव में अपना जीवन नहीं जिया है। क्योंकि हमने जिंदगी अपनी शर्तों पर नहीं जिया है।" (मुंबई)

• यद्यपि समुदाय में मानसिक स्वास्थ्य चुनौतियां आम थीं, सहभागियो ने मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के सीमित उपयोग की सूचना दी, क्वीर और ट्रांस-सक्षम प्रदाताओं की कमी ही, दुर्व्यवहार, और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की मांग से जुड़े कलंक का कारण है। मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ पिछले अनुभवों में अक्सर माता-पिता के आग्रह पर ट्रांस व्यक्ति की लिंग पहचान (उन्हें सिजेंडर या गैर-ट्रांस बनाने के लिए) को बदलने के प्रयास शामिल थे।

“मनोचिकित्सक और परामर्शदाता, उनमें से अधिकांश, जैसे कि ८०% से ९०%, हमेशा हमारे माता-पिता के पक्ष में बात करेंगे। वे हमारे पक्ष में कभी बात नहीं करेंगे। बहुत ही दुर्लभ मामले में मनोचिकित्सक या परामर्शदाता कहेंगे, 'नहीं, तुम्हारा बेटा ठीक है।' ’ नहीं तो हर दूसरे मामले में वे हमेशा कहेंगे, “आपके बेटे में कोई न कोई कमी है और हम उसे ठीक कर देंगे। आप १० सत्रों के लिए आते हैं, आप ४ महीने के लिए आते हैं, ६ महीने के लिए आते हैं, यह इतना खर्चा होगा… ”(मुंबई)

"मैं ऐसे बहुत से दोस्तों को जानता हूं जिन्हें उनके माता-पिता मनोचिकित्सक के पास ले गए थे और मनोचिकित्सक ने कहा, "हां यह एक विकार है और हम इसे ठीक कर देंगे।" यहीं से माता-पिता बच्चों पर दबाव बनाना शुरू करते हैं और हमारे भाई के मामले की तरह, उन्होंने बताया किया कि डॉक्टर ने उन्हें ठीक करने के लिए इसे व्यक्तिगत रूप से लिया। ” (मुंबई)

• कई लोगों ने समुदाय को समर्थन और ताकत का एक बड़ा स्रोत बताया।

• सहभागियो ने शिक्षा के मुद्दों पर बात की, जिसमें देखभाल तक पहुंच की कमी, खराब मानसिक स्वास्थ्य और भेदभाव के कारण खराब प्रदर्शन और स्कूल में उच्च ड्रॉप आउट दर, विशेष रूप से ट्रांस युवाओं के लिए शामिल हैं।

“लोग हिंसा का सामना कर रहे हैं, लेकिन वे यह नहीं समझ पा रहे हैं कि वे हिंसा का अनुभव कर रहे हैं। और वे स्कूल छोड़ रहे हैं लेकिन यह नहीं समझ रहे हैं कि यह हिंसा का नतीजा है।” (मुंबई)

• इसी तरह के कारक, साथ ही साथ रोजगार भेदभाव, ट्रांसमैस्क्युलिन लोगों के लिए नौकरी ढूंढना, नौकरी पर रहना और अपने कार्यस्थल में एक ट्रांस व्यक्ति के रूप में सुरक्षित जीवन जीना मुश्किल बनाते हैं।

“यदि आप शिक्षा प्राप्त करना चाहते हैं, तो यह कठिन है, नौकरी पाना भी कठिन है। सरकार कहती है, 'आप कहीं भी काम कर सकते हैं'। लेकिन यह मुश्किल है क्योंकि निजी क्षेत्र है, सरकारी क्षेत्र है, सरकारी लोग कहते हैं, 'अगर आप चाहते हैं तो इस माहौल में काम करें, अगर नहीं, तो छोड़ दें'। (मुंबई)

• हिंसा, उत्पीड़न, और सार्वजनिक स्थानों पर आवागमन करते समय हिंसा और उत्पीड़न का सामना करने का डर, सार्वजनिक स्थानों पर परिवहन और टॉयलेट सहित, काम पर या स्कूल में मुद्दे हैं।

“दिल्ली में मैं अपनी बाइक की सवारी कर रहा था, जैसे, एक ट्रैफिक पुलिसकर्मी ने मुझे रोका, और उसने मुझे दस्तावेज दिखाने के लिए कहा, उस समय मैंने अपने दस्तावेज़ नहीं बदले थे, और वह हरियाणा से था, इसलिए वह मुझसे कहने की कोशिश कर रहा है, [मजाक में] "चलो यार, यह दस्तावेज़ एक लड़की का है! तुम एक लड़के हो! लड़की कहाँ गई? वह कहाँ गई? तुमने किसकी बाइक चुराई है?” इसलिए मूल रूप से कह रहा हूं कि मैं चोर हूं।" (मुंबई)

"हमें यह समझना होगा कि बहुत सारे लोग मारे जा रहे हैं क्योंकि वे ट्रांस मेन हैं। क्योंकि वे ऐसा नहीं करते हैं, वे अपने माता-पिता या अपने दोस्तों और परिवार के लिए यह साबित करने के लिए जानकारी तक नहीं प्राप्त सकते हैं और इसी तरह आगे भी। इसलिए उनमें से बहुत से मारे जा रहे हैं। उनमें से बहुत से लोग खुद को व्यक्त नहीं कर सकते, इसलिए वे इसे दबा देते हैं" (बेंगलुरु)

• सहभागियो ने कानूनी रूप से एक अलग "ट्रांसजेंडर" श्रेणी में होने ओर सुरक्षा मुद्दों के बारे में बात की, और ऐसा महसूस किया कि उन्हें भेदभाव और हिंसा के लिए तैयार किया गया है।

"क्योंकि यदि आप कानूनी लिंग पहचान के बिंदु से बहस कर रहे हैं, तो आप तर्क दे सकते हैं कि यह कानूनी लिंग मान्यता आपकी सामाजिक सुरक्षा के बारे में है। कल अगर मेरे पासपोर्ट पर ट्रांसजेंडर है, और मैं समाज में एक पुरुष के रूप में रह रहा हूं, तो मेरा पासपोर्ट देखने वाला कोई भी मेरे साथ भेदभाव कर सकता है। मतलब यह जो मेरी सुरक्षा के लिए बनाया गया था, ओर अब मुझे नियंत्रित करने के लिए इस्तेमाल किया जा रहा है।" (मुंबई)

• कुछ सहभागियो को सही लिंग पहचान और नाम से मिलान करने के लिए कानूनी दस्तावेज जैसे आईडी कार्ड बदलने में कठिनाई हुई।

“बदलाव से, सब कुछ, हम कानूनी रूप से कौन से दस्तावेज़ बदलते हैं, जैसे आधार कार्ड, पैन कार्ड, वोटर आईडी, पासपोर्ट, सब कुछ। इसलिए मुझे लगता है कि एक प्रक्रिया है, लेकिन यह बहुत लंबी है और इसमें व्यक्ति का काफी समय बर्बाद हो जाता है।" (मुंबई)

• सहभागियो ने मौजूदा भेदभाव-विरोधी कानूनों द्वारा भेदभाव, हिंसा या उत्पीड़न से सुरक्षित महसूस नहीं किया।

अगर ट्रांस लोगों के साथ कुछ होता है, तो वे उसके लिए कोई कदम नहीं उठाते हैं। तो उसके लिए भी उचित अधिकार और कानून होने चाहिए। अगर हमारे साथ कुछ होता है।" (दिल्ली)

• सहभागियो ने बताया कि समुदाय में कई लोगों को उनके परिवारों द्वारा उनकी पहचान का समर्थन नहीं किया जाता है, कुछ को परिवार द्वारा मनोवैज्ञानिक, चिकित्सा और वैकल्पिक प्रक्रियाओं सहित उनकी लिंग पहचान के लिए "उपचार" में भाग लेने के लिए मजबूर किया जाता है।

"जब मेरे माता-पिता को मेरे बारे में पता चला ... वे मुझे किसी मनोचिकित्सक के पास ले गए, है ना? साथ ही मुझे अपने कुछ रिश्तेदारों की वजह से अस्पताल में भर्ती कराया गया था। उस समय एक मनोचिकित्सक ने मुझे साड़ी पहनकर लड़के से शादी करने को कहा। मैंने उसे मना कर दिया और उन्होंने मुझे अस्पताल में फँसा दिया जो मेरे लिए बहुत मुश्किल था …उसने मुझे फीमेल हार्मोन देना शुरू कर दिया।" (दिल्ली)

• सहभागियो ने एक महिला के रूप में रहने के लिए पारिवारिक और सामाजिक दबाव का वर्णन किया, एक पुरुष से शादी करना, बच्चे पैदा करना और पारंपरिक रूप से महिलाओं के लिए खाना बनाना और सफाई जैसे कार्य करना।

"वे [ट्रांसमैस्क्युलिन लोग] पर अक्सर यौन संबंध बनाने, शारीरिक संबंध बनाने और पुरुष के साथ संपर्क करने के लिए दबाव डाला जाता है। उनसे अक्सर पूछा जाता है, "तुम्हें पुरुषों में दिलचस्पी क्यों नहीं है? क्या ऐसा इसलिए है क्योंकि आपने अभी तक इसे आजमाया नहीं है, कम से कम इसे एक बार जरूर आजमाएं।" कभी-कभी उनके अपने भाई 'कोशिश' करते हैं या किसी और को बाहर से 'कोशिश' करने के लिए कहते हैं। [पूर्व-संक्रमण] पुरुषों के साथ ऐसा ही होता है। कभी-कभी उनकी मर्जी के खिलाफ किसी से शादी कर ली जाती है, तो यह शारीरिक हिंसा भी होती है।" (मुंबई)

• सहभागियो ने परिवार के समर्थन के महत्व पर जोर दिया।

“इस पूरी चीज़ में परिवार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जब परिवार हमें स्वीकार करेगा, तो बाकी सब भी हमें स्वीकार करेंगे।” (दिल्ली)

• रिसर्च में भाग लेने वाले ट्रांस मेन लोगों की गोपनियता और सुरक्षा की रक्षा करना

"हम जानते हैं कि हमें एक-दूसरे की सुरक्षा और गोपनीयता बनाए रखनी है।" (मुंबई)

• कई भाषाओं में ऑनलाइन सर्वेक्षण, साथ ही निजी एक-से-एक साक्षात्कार

" एक एक करके सर्वेक्षण करें क्योंकि यह उन्हें और अधिक आरामदायक बना देगा, हम उनसे बात कर सकते हैं और हो सकता है कि वे इसे अधिक अच्छी तरह और कुशलता से कर सकें।" (दिल्ली)

• परिवारों, स्कूलों, नियोक्ताओं, नीति निर्माताओं और स्वास्थ्य कर्मियों सहित परिणामों को व्यापक रूप से साझा करना

"अगर कोई डेटा है कि लोग कैसे ... ट्रांस मैन होते हुए भी अपने जीवन का प्रबंधन करते है। माता-पिता को दिखाने के लिए यह कुछ अच्छा डेटा होगा। जैसे, ऐसे लोग हैं जो नौकरी कर रहे हैं और अपने जीवन का प्रबंधन कर रहे हैं, इससे उन्हें विश्वास हो सकता है कि लोग इसे कर रहे हैं।" (दिल्ली)

“मूल रूप से हमें निचले स्तर और गांवों और कस्बों से जागरूकता की जरूरत है। यहां तक कि दिल्ली में भी बहुत से लोग ट्रांसजेंडर के बारे में नहीं जानते हैं, इसलिए हमें उस जागरूकता की जरूरत है। हमें उस पर काम करने की जरूरत है। जब जागरूकता होगी... तभी वे इसे स्वीकार कर पाएंगे और सम्मान भी कर पाएंगे।" (दिल्ली)

• कई लोगों ने महसूस किया कि यदि सरकार की ओर से सूचना दी जाती है, तो वह सबसे प्रभावशाली होगी, जैसे कि किसी सरकारी वेबसाइट पर प्रदर्शित होना।

"मुझे लगता है कि माता-पिता केवल तभी समझ पाएंगे जब वे एक सरकारी साइट से इसके बारे में देखेंगे या सीखेंगे। सरकारी विज्ञापनों से। क्योंकि कई बार मैं अपने माता-पिता से पूछता हूं कि 'क्या आप कृपया इस वीडियो को YouTube पर देख सकते हैं?', वे असन्तुष्ट हैं। हमें सरकार से संपर्क करना होगा और सरकार को समझाना होगा।" (दिल्ली)